вернуться на страницу http://www.manual-center.ru/php/content.php?id=585

Боль в шее

В зависимости от причин, вызвавших боль в области шеи, её можно разделить на острую и хроническую.

Причинами острой боли в шее могут быть:

боль в шее

- Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника. В анамнезе у таких больных падение на голову, удар головой о дно при нырянии, резкий поворот головы. Больной испытывает острую боль в области шеи, нередко голова принимает вынужденное положение (поворот на бок), при повреждении спинного мозга ниже уровня разрыва нарушается чувствительность. Нередко встречаются подвывихи или вывихи атланта (первого шейного позвонка). Голова при этом находится в вынужденном положении с наклоном в здоровую сторону. Таких больных необходимо немедленно госпитализировать в больницу.

- Острое растяжение мышц. В анамнезе травма, поднятие или перенос тяжестей. Боль локализуется по обеим сторонам от позвоночника (паравертебральная зона) и обусловлена спазмом мышц. Из-за болевых ощущений у больного уменьшен объем движений, мышцы шеи напряжены.

- Синдром ригидности мышц шеи. Острая интенсивная боль в шее, возникающая утром после пробуждения и длящаяся 3-4 дня. Причины возникновения боли такого характера до конца не изучены.

Причинами хронической боли в шее могут быть:

боль в шее

- Деформирующий спондилоартроз. Это дегенеративно-дистрофическое изменение позвонков, сопровождающее образованием костных выростов (остеофитов). Остеофиты суживают позвоночный канал и давят на нервные корешки. Заболевание сопровождается постоянными ноющими болями разной интенсивности, боль в шее может усиливаться при повороте или наклонах головы, нередко боль иррадиирует в затылок или виски, может наблюдаться головокружение, снижение остроты зрения.

- Остеохондроз. Обусловлен дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Диск утрачивает свою амортизирующую функцию. В пораженном сегменте возникает нестабильность (смещение тел позвонков относительно друг друга), образование остеофитов, поражение межпозвонковых суставов и связок. Как правило, остеохондроз проявляется болью в шее, напряжением мышц, головокружением, мигренеподобными головными болями, в редких случаях шаткостью походки, кратковременными эпизодами потери сознания.

- Метастазы раковых опухолей. Чаще всего в позвоночник и кости метастазирует рак предстательной железы, почки, щитовидной железы, молочных желез. Для диагностики большое значение имеет наличие в анамнезе онкологического заболевания. Боли при метастатическом поражении позвоночника постоянные, прогрессирующие, интенсивные, плохо снимаются обычными обезболивающими. Вначале могут симулировать неврологическую симптоматику. Нередко сопровождаются патологическими компрессионными переломами. Сходной симптоматикой обладает и миеломная болезнь.

- Метаболические нарушения. Наблюдаются у больных остеопорозом, после удаления желудка (гастрэктомии), почечной недостаточности. Остеопороз, как правило, наблюдается у людей старшего возраста и при длительной иммобилизации. Характеризуется болями в костях и повышенной хрупкостью костей, возникновением патологических компрессионных переломов.

- Цервикалгия. Обусловлена длительным сокращением мышц шеи в результате длительного напряжения (работа за компьютером, чтение). Характеризуется длительной тупой, ноющей болью в шее, отдающей в затылок.

Как при острой, так и при хронической боли в области шеи необходимо обратиться к врачу для установки точного диагноза. Из дополнительных методов исследования используют рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, ультразвуковое исследование внутренних органов, лабораторные исследования крови и мочи.